这套“刚柔并济”的体系效果显著。数据显示，截至2024年12月底，古田县已有8.1万人次“零押金”入院，累计减少患者垫资2.84亿元。运行3年来，恶意欠费仅17例，欠费率不足0.02%。
大桥镇尿毒症患者老陈就是受益者之一。“每周三次透析，系统自动识别我的低保户、脱贫不稳定户标识，直接免交押金。”老陈说。
“先安心治疗，费用的事后面再说。”深夜，当救护车载着突发心梗的陈阿婆冲进宁德市古田县医院时，急诊科医生的这句话，让陪同就诊的女儿林晓梅（化名）瞬间红了眼眶。这个来自古田县鹤塘镇山区的单亲家庭，原本因凑不齐住院押金而着急，如今只需一张医保卡，就可以“先诊疗后付费”，为母亲打开了生命通道。
为实现这一变革，古田县总医院与银行合作进行就医流程优化改造，统一对接多种金融支付渠道，并将医保卡升级为“信用身份证”，建立了覆盖刷脸建档、诊间支付、自动核销等环节的智慧医疗系统。
此外，古田县总医院建立费用“一单清”制度：患者住院时，医院根据患者病情进行评估，费用在1万元以下的，不要求患者预缴费用；住院时间较长、费用超过1万元的患者实行分段结算。
“先诊疗后付费就医模式颠覆了先交钱后治病的传统流程，有效缓解了门诊患者普遍面临的挂号、候诊、取药时间长，就诊时间短的三长一短问题，减少反复排队缴费的流程，提高就医效率。”古田县卫健局局长林剑华介绍。
同时，古田县总医院通过事后追缴解决欠费问题。若出现出院后未及时结清费用的情况，收费处会依据患者信息追回欠款；恶意拖欠者将被记录不良信誉，与司法部门联动，取消其“先诊疗后付费”资格，并可能面临信用惩戒。
记者了解到，古田县关于“先诊疗后付费”模式的探索获得广泛认。